Ne hibáztasd a licsit

A muzaffarpuri halálesetek oka a krónikus alultápláltság

AES, AES halálesetek Biharban, AES halálos áldozatok száma, bihari gyermekek halálozása, bihar aes halálozás, Muzaffarpur halálesetek AES, akut encephalitis szindróma, mi az AES, Narendra Modi, bihari kórházak, bihari kormány, bihari egészségügyi osztály, indiai hírek, Indian ExpressAES betegek a Sri Krishna Medical College and Hospital-ban, Muzaffarpur június 23-án. (Expressz fotó: Ritesh Shukla)

A bihari Muzaffarpur híres a licseiről, és hírhedt az évenkénti szezonális agybetegségek miatt haldokló gyerekekről. A magas mortalitású gyermekek gyakori agyi betegségei az agyhártyagyulladás, az agyvelőgyulladás és az encephalopathia. Ez a három egyértelmű különbséget és nagyon eltérő kezelést mutat. A képzett gyermekorvosok tudják, hogyan lehet megkülönböztetni a hármat. Ha különböző okok miatt nem alkalmazzák a diagnosztikai kritériumokat, akkor az orvosok nem különböztetik meg a három kritériumot. Ekkor válik hasznossá egy mindhárom egyszerű diagnosztikai kifejezés – akut encephalitis szindróma (AES).

Az agyhártyagyulladás a legvalószínűtlenebb a nagy évenkénti szezonális járványok esetén. India különböző részein az agyvelőgyulladás kitörését a Culex szúnyogok által terjesztett japán encephalitis (JE) vírus okozza. Az április-május-június előtti monszun hónapokban alacsony a szúnyogsűrűség, így a JE is könnyen kizárható. A JE Bihar más kerületeiben is előfordul, de Muzaffarpurban nem, mivel az ökológia nem kedvez a Culex tenyésztésének.

A betegség leírása szerint egy, csak alultáplált gyermek érintett; kettő, csak a 2 és 10 év közötti gyermekek érintettek, és három, a görcsrohamok és az eszméletvesztés mindig hajnali 4 és reggel 7 óra között egyértelmű jelzések a betegséget okozó vírusfertőzések ellen. A vírusok, köztük a JE, nem tartják tiszteletben a táplálkozási állapotot, az életkort és a napi ritmust.



Ez elkerülhetetlenül arra enged következtetni, hogy a kitörési betegség encephalopathia. A kora reggeli megjelenés és az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) gyakori észlelése a glükóz anyagcserével kapcsolatos biokémiai betegségre utal. Az étkezés után néhány órával (kora reggel) a szervezet hajlamos hipoglikémia kialakulására.

Ha a koplalás időtartama 6-7 óránál hosszabb, mert egyes gyerekek nem kaptak éjszakai étkezést, a helyzet súlyosbodik. Ez egy általános történet volt, amikor megvizsgáltam a problémát. Az alultáplált gyermekeknek nincs glükóztartaléka a májban, ami tovább ront a helyzeten. 2016-ban és 2017-ben egy egyszerű beavatkozás – minden alulról jövő egészségügyi dolgozó következetesen arra tanította a vidéki családokat, hogy ne engedjék a gyerekeket főtt étel nélkül aludni – drasztikusan csökkentette az esetek számát. Gyanítom, hogy ez 2018-ban és 2019-ben nem állt fenn.

A betegség nem egyszerű hipoglikémia. Ezenkívül az agysejtek toxikus károsodása okozta agyduzzanat - encephalopathia, különösen hipoglikémiás encephalopathia. Az agysejtek számára mérgező anyag olyan aminosav, amelyet a szervezet termel, miközben megpróbálja szintetizálni a glükózt zsírsavakból, de egy külső inger félig blokkolja. Amikor a zsírsavak oxidációja blokkolva van, az aminosavak felhalmozódnak és encephalopathiát okoznak.

Ha az orvosok a beteg és eszméletlen gyerekeket 10 százalékos glükóz infúzióval kezelték volna a kezdettől számított négy órán belül, akkor minden gyermek meggyógyult volna. 2013-ban a környék mind a 32 egészségügyi alapellátású orvosát megtanították erre az életmentő szerre. A glükóz beadása előtt vérmintát kellett venniük, hogy megmérjék a vércukorszintet, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a gyermeknek hipoglikémiája van. Az orvosok hozzászoktak az 5 százalékos glükózhoz a hipoglikémia korrigálásához. A 10 százalékos glükózzal létrehozott magas vércukorszint valójában azonnal kikapcsolja a zsírsav-oxidációs ciklust, így nem halmozódik fel több aminosav, amely tovább károsítaná az agysejteket.

Ebben az évben láthatóan sok orvos új volt, és nem tanították meg nekik, hogy sürgősen 10 százalékos glükózt kell adni. Sok gyereket beutaltak a muzaffarpuri orvosi főiskolára, és az odaérkezés hosszú késése sok halálesethez vezetett. A megelőzés egyszerű, csakúgy, mint a kezelés.

Hol illenek a licsik? A glükózszintézis zsírsav-oxidációs ciklusát gátoló külső inger a metilén-ciklopropil-glicin, amely a licsi ehető pépében található. A normálisan táplált gyermekek vagy felnőttek nem szenvednek káros hatást a licsitől. Csak ha az alultápláltság és az éjszakai étkezés kihagyása összejön, az előző nap elfogyasztott licsi lesz az utolsó csepp a pohárban.

A társadalmi-viselkedési kockázati tényezők a járvány valódi okai. Ahol a licsi-gyümölcsöskertek és a súlyos alultápláltság nem fedi egymást, mint például Punjabban és Haryana-ban, a hipoglikémiás encephalopathia nem jelent problémát. A túlterhelést inkább a tevére hibáztasd, mint az utolsó cseppet a pohárban. Inkább a krónikus alultápláltságot és a hosszan tartó koplalást okold a betegségért, mint a licsiért.

Az író, gyermekorvos-virológus, az Indiai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia elnöke volt, és nyugdíjba vonult a Vellore-i Christian Medical College-ból. 2012-ben, 2013-ban és 2014-ben vizsgálta a Muzaffarpur betegséget.